Ensayo de la película "Ganas de vivir"

Ensayo de la película "Ganas de vivir"

Esta película habla sobre una maestra de literatura con un doctorado en poesía inglesa, llamada Vivían Bearing, quien al comienzo de la película aparece en un contexto de un consultorio, donde su médico, le ofrece la dosis máxima de un tratamiento, ya que ella se encuentra en la fase mas avanzada de cáncer de ovario. La película se va desenvolviendo con las descripciones de la doctora en poesía, donde ella va pasando por un duelo y como es el sufrimiento de la falta de atención por parte del personal, aunque conmueve sus descripciones de contexto, ya que ella utiliza la poesía, y empleando el uso de su conectividad con la poesía , la muerte , la vida, el pasado y sus memorias , la agonía y  sin duda me pareció una película con bastante estética, arte y originalidad (usa los sonetos sagrados de Jhon Donne). Funciona, te acerca más a entender lo que sucede cuando los médicos empiezan a ver a sus pacientes como un órgano enfermo o como un saco de investigación y análisis, en vez de humanos, con sentimientos y respuestas humanas.
En momentos de la película la Dra. Vivían se pone a recordar la clase de profesora que era ella, fría, apática, insensible, inflexible y solitaria, y ahí es donde empieza a sentir que el Karma le llega y que por ello esta sufriendo ahora.
Cuando a ella le empiezan a dar las quimioterapias, con el paso de los días se va dando cuenta que no hay una mejora, ella lee entre lineas lo que los doctores le dicen y se da cuenta que no hay una esperanza.  En ese momento le pide a su enfermera Susan que si u corazón se detiene tomen la indicación de no resucitación, un RCP 3, para que ella pueda descansar en paz y dejar de sufrir. El final de la vida de Vivían tiene un estilo peculiar, la maestra quien la formó como una de las mejores estudiantes de la poesía, llega en su momento más trágico de la agonía , en el preciso momento para despedirse del mundo en el que vivía , quería recitar un poema para ella , pero tenía miedo , ese miedo a la muerte que la derrumba en esa cama llena de soledad, así que opta por la literatura infantil  que le termina , diciendo una paradoja bíblica y religiosa que le termina dándole paz a su corazón y por lo tanto también a su alma. Al morir Vivían, el doctor amistoso  que la atendió tuvo un momento de reflexión y trata de hacer que sobreviva, pero la enfermera interviene  y le pide que lo deje pues Vivían ha pedido que la dejen morir. Sin duda el doctor se arrepiente de lo que pudo haberle afectado su trato injusto a la pobre enferma de cáncer, pues se estaba volviendo en el portador del modelo biomédico, la sociedad se lo demandaría si no tuviera familiares que abogaran por ella, pero ese no fue el caso , su ética como médico cayó mucho.

Principios de bioética.

1. Principio de beneficencia: Cuando Susan empieza a tomarle mas atención a la Doctora, atentiendola con mas calma para hacerle bien
2. No-maleficencia: Susan empieza a hacer el bien con la doctora, ya no quiere que sea vista como un experimento, si no como otra paciente que necesita de salud.
3. Autonomía: Susan le explica a la doctora que es el código "no resucitación" ya que ve que ella solo sufre y es lo mas conveniente ya que no quiere que la sigan usando de experimento. 

Indicadores de calidad y acciones de seguridad del paciente 

1. Trato digno
2. Prevención de caídas en pacientes hospitalizado
3. Prevención de ulceras por presión a paciente hospitalizados
4. Prevención de infecciones por sonda vesical instalada.

• Identificación del paciente
• Seguridad en el proceso de medicación
• Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
• Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas.
• Cultura de seguridad del paciente
• registro y análisis de eventos centinela, cuasifalla y adversos

Etapas del duelo

-Negación: esta etapa se inicia cuando Vivian se enfrenta a la noticia de la muerte, cuando la enfermera Susi le dice o le da las opciones de que hacer cuando su corazón se detenga ya que eso le podía pasar a él cualquier momento porque su tratamiento no estaba dando resultado, hay una angustia intensa, acompañado de un desorden emocional, empieza a cuestionarse por ella cuando su carrera profesional, su trabajo iban muy bien y amaba lo que le gustaba hacer

-Ira: la rabia y el resentimiento que aparecen en esta etapa son fruto de la frustración de Vivian que produce saber que se ha producido la muerte y que no se puede hacer nada para arreglarlo o revertir la situación ya que no dio resultado el tratamiento y cualquier momento puede llegar la hora de partir

-negación: se intenta crear una ficción que permita ver la muerte como una posibilidad que estamos en posición de impedir que ocurra, de algún modo ofrece la fantasía de estar en control de la situación creando pensamientos con los conocimientos filosóficos que ella tenía

-Depresión: deja de fantasear con realidades paralelas y vuelve al presente con una profunda sensación de vacío aquí ya vivían presenta una fuerte tristeza que no se puede mitigar mediante excusas y mediante la imaginación, lo vemos reflejado cuando la doctora de Vivian va a visitarla y Vivian ya está muy triste y llora, no sabe qué hacer

-Aceptación : es el momento en el que se acepta que en cualquier momento puede perder la vida

Expediente clínico 

1. Tipo de expediente, nombre y domicilio de establecimiento, y en su caso nombre de la institución a la que pertenece

2. Razón y denominación social del propietario 3. Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente

4. Elaborados en interés y beneficio del paciente deberán ser conservados por un período mínimo de cinco años, contados a partir de la fecha del último acto médico

5. Datos personales contenidos en el expediente clínico que posibiliten la identificación del paciente en términos de los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica no deberán ser divulgados o dados a conocer

7. Los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente

6. Datos proporcionados al personal de salud por el paciente mismos que debido a que son datos personales, son motivo de confidencialidad en términos del sector médico profesional y además disposiciones jurídicas que resulten aplicables 8. Las notas médicas reportes a qué se refiere esta norma deberán contener nombre completo del paciente, edad, sexo y en su caso número de cama o expediente

12. Interrogatorio: ficha de interrogación, grupo etnico, antecedentes heredo familiares, antecedentes personales patológicos, y no patológicos, padecimiento actual e interrogatorio por aparatos y sistemas

9. Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora y nombre completo de quien la labora, así como la firma 10. Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas con letra legible sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado 11. Historia clínica 13. Exploración física: hábitos exteriores y signos vitales, peso y talla, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales

23. Diagnóstico o problemas clínicos

14. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros 15.

Diagnóstico o problemas clínicos 16. Pronostico 17. Indicación terapéutica 18. Nota de evolución 19. Deberá elaborar la cada vez que proporcione atención al paciente de acuerdo al estado clínico del paciente 20. Evolución y actualización de, cuadro clínico 21. Signos vitales 22. Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento que hayan sido solicitados 24. Pronostico

35. Notas de evolución

25. Tratamiento e indicaciones médicas 26. Nota de interconsulta 27. Criterios de diagnóstico 28. Plan de estudios 29. Sugerencias diagnósticas y tratamiento 30. Notas médicas de hospitalización 31. Deberá elaborar la el médico que ingrese al paciente y deberá contener como mínimo los siguientes datos: signos vitales, resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental 32. Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento 33. Tratamiento y pronostico

34. Historia clínica

Acciones de RCP 

Las acciones de RCP fueron incorrectas ya que el paciente Vivian tenía una indicación de no reanimación al momento de que el médico se da cuenta, ya que no tiene pulso no hay porque realizar esas maniobras, ya que si no es no reanimación ya no se debe de realizar nada, en ese momento que el doctor se dio cuenta de que Vivian yo no tenía signos de vida tuvo cargo de conciencia y empezó con la reanimación, hablar a código azul aun sabiendo que no se tenía que realizar nada y eso es estar violando un principio de autonomía hacia la paciente ya que ella estando en vida firma esa carta de voluntad anticipada de que si su corazón llegase a detenerse practicar la no resucitación

PROCESO ENFERMERO 

-Impotencia: relacionado con entorno institucional disfuncional e interacción interpersonales insuficientes manifestado por vergüenza y depresión

Control del estado de ánimo actividades: - Ajustar o interrumpir las medicaciones que pueden contribuir a la alteración del estado de ánimo

- Controlar y regular el nivel de actividades y estimulación del ambiente de acuerdo a las necesidades del paciente

- Vigilar el estado físico del paciente (peso corporal e hidratación)

- Comentar la experiencia emocional con el paciente

-Temor: relacionado con barreras lingüísticas, respuesta aprendida y separación del sistema de apoyo manifestado por sensación de pánico y sensación de temor Apoyo emocional actividades:

- Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional

- Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza

-Comentar la experiencia emocional con el paciente